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颞下颌关节紊乱病的治疗及预后

颞下颌关节紊乱病的治疗原则是以保守的综合治疗为主,最后选用关节镜和手术治疗。治疗手段有心理治疗、药物治疗、理疗、胎治疗、局部封闭、关节镜和手术治疗等。

1.心理治疗 心理治疗首先必须建立良好的医患关系,帮助患者了解自己。了解疾病发生发展的有关知识,建立自信。医生通过对患者的指导、劝解、安慰、鼓励。使患者能正确对待工作或精神紧张,逐渐改变自己的性格特点,克服压抑,悲观的情绪,积极配合治疗。另外还可以采用按摩、热敷、肌肉功能训练等自我治疗方法进行自我治疗。必要时可以选用镇静药,如口服地西泮、多塞平(doxepin)等。

2.局部封闭 部分颞下颌关节紊乱病患者可以进行关节或关节周围肌肉的局部封闭.常用的药物有0.5%一2.0%普鲁卡因,地塞米松,维生素B12等。

3.理疗 红外线、超短波、钙离子导人、蜡疗、按摩等物理治疗方法具有改善局部循环及缓解疼痛的作用,临床上可以根据不同的需要进行选择。

4.药物治疗 颞下颌关节紊乱病可以选用抗焦虑(如地西泮)、止痛药(如肠溶阿司匹林)、维生素(如维生素B1)、中草药等。

5.拾治疗 戴用各种胎板、调胎、正畸治疗、义齿修复等方法可以缓解或者改变不正常的殆关系,是治疗颞下颌关节紊乱病的有效方法。但应该注意的是有些TMD患者殆关系紊乱是暂时的假像,因此在选用胎治疗前必须诊断明确。

6.关节镜和手术治疗 对有顽固性疼痛或器质性病变经保守治疗无效的TMD患者,可以选择关节镜下或常规手术治疗。

预后:颞下颁关节紊乱病处于功能性疾病阶段较长,且有自限性,预后较好;已发展成为结构紊乱或器质性破坏者,经过积极有效的治疗也可以转化为功能紊乱或者维持稳定。