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持续性肢皮炎

别名:匐行性皮炎连续性肢端皮炎,顽固性肢皮炎,肢端稽留性皮炎

部位:四肢,皮肤

科室:皮肤科,中西医结合科 症状:斑疹脓疱鳞屑瘙痒指甲异常黏膜损害湿疹剥脱性皮炎角质层过度增厚皮肤弥漫性红肿

组织病理:原发性损害为表皮角层下腔隙充以大量中性粒细胞。邻近脓疱的表皮细胞间白细胞聚集形成所谓Kogoj海绵状脓疱。真皮上部有淋巴细胞浸润和灶性水肿形成。陈旧性损害见真皮乳头萎缩和表皮变薄。 1.本病在早期应与真菌和细菌感染鉴别,培养和涂片有助于排除感染性疾病。

2.可与掌跖脓疱病和脓疱性汗疱性湿疹鉴别。后者不发生甲萎缩和脱落,接触性皮炎继发感染其脓疱边界稍模糊,缺乏持久性损害。

p>3.皮损泛发时应与泛发性脓疱性银屑病,角层下脓疱病鉴别,它们有下列共

同特点:

(1)基本损害为无菌性浅表性基底有红晕的炎症性脓疱。

(2)除角层下脓疱病外均有黏膜损害(沟纹舌地图舌)伴发热、畏寒等全身症状。

(3)病理上有Kogoj海绵状脓疱。

(4)皮损反复发作,它们彼此间有一定联系,同一病人的不同部位可出现不同病的损害,病人不同时期可以有不同表现和彼此转化,有报道连续性肢端皮炎、银屑病、角层下脓疱病转化为脓疱性银屑病,有许多作者认为连续性肢端皮炎与脓疱性银屑病为同一疾病,但由于各有特殊性,处理上亦有不同,应暂时视为独立疾病。 泛发型者个别病人发生红皮病,最后因并发症而死亡。 目前没有相关内容描述。

(一)治疗:四环素小剂量长期口服,每天0.5~1g,4周为1疗程,最长达3个月,部分病人有效,全身或局部应用抗生素效果不好,皮质类固醇激素有效,但停药后容易复发。醋酸去炎松,肌内注射60~120mg/2~5周,常能获得明显效果。对皮质类固醇激素无效的病例可选用芳维甲酸治疗。局部单纯外用皮质类固醇激素封包治疗有一定疗效,用中药外洗或湿敷或外用汗疱泥膏,湿疹净等有效。浅层X线、境界线、同位素局部治疗等亦可选用。

(二)预后

个别病人发生红皮病,最后因并发症而死亡。