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腰椎间盘突出症的防治保健

腰背痛是影响50岁以下青壮年工作和生活最普遍的原因之一。其主要的原因有腰肌劳损和扭伤、腰椎间盘突出症强直性脊柱炎。而由于煤矿生产的特殊性,工作环境差、劳动强度大等,导致煤矿工人的腰椎间盘突出症的发生率显著增高,症状重,严重影响了煤矿工人的身心健康。

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称“腰突症”,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力。

1.腰椎间盘突出症的病因和诱因

腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘退行性变,退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律,由于腰椎特殊的生理功能,腰椎间盘的退行性变比其他组织器官要早,而且进展相对要快。在椎间盘退变的基础上某些诱发因素可致使椎间隙压力增高,引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关:

年龄因素:腰椎间盘突出症的好发年龄在30~50岁,平均手术年龄在40岁,因此退变可能是其重要因素。

身高与性别:有人认为身材过高也会易发腰突症,而男性发病率是女性的5倍。

增加腹压:临床上有约1/3的患者在发病前有明确的增加腹压的因素,如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等,使腹压增高,破坏了椎节与椎管之间的平衡

状态。

不良体位:人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位以缓解腰部压力,如长期处于某一体位不变,即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。

职业因素:重体力劳动者发病率最髙,白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态,椎间盘承受的压力大且反复变化,也易诱发椎间盘突出。

加,可能造成退变的椎间盘破裂。

腰椎间盘突出症的主要表现

患者最多见的症状为疼痛,可表现为腰背痛、坐骨神经痛,典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计,约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛,80%的患者有肢痛。特别是腰痛,不仅是腰椎间盘突出最常见的症状,也是最早出现的症状之一。

腰部疼痛

腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。少数患者只有腿痛而无腰痛,所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛,一段时间后出现腿痛,同时腰痛自行减轻或消失。痛多为刺痛,常伴有腿脚麻木、酸胀的感觉。

下肢放射痛

腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作,每次2~3周,可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息,疼痛往往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。还有缺乏锻炼的人,腰背部肌力差,即使偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤,也易诱发腰腿痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷噴、抬举重物、慢性咳嗽等,都容易诱发腰腿痛,或使已发生的腰腿痛加重。

腰部活动受限

腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全破裂,腰椎取前屈位置,后伸受限。原因在于腰椎前屈时,椎板间的韧带紧张,增加了椎管容积和椎间隙后方空间,相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳,从而减轻了神经根压迫的症状。

脊柱侧凸

这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎向左侧或右侧弯曲,在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪,但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征,约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

间歇性跛行

腰椎间盘突出症发生的跋行多为间歇性,即行走一段距离后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走。随着时间的推移,症状逐渐缓慢加重,出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短。行走距离越短,病情越重。

感觉麻木:腰椎间盘突出症的患者中,有一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感,这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域,当穿衣裤接触时可以有烧灼感,长时间站立可加重麻木感。

腰椎间盘突出症的治疗

非手术治疗

非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法,约80%以上的患者经保守治疗均可得到缓解和痊愈。主要方法有以下几种:

卧床休息。卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单但又较为有效的措施,卧床休息是非手术疗法的基础。

腰围和支持带。腰围及支持带对于腰椎间盘突出症患者的主要目的是制动,可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息,为患者机体恢复创造良好的条件。

物理治疗。包括针灸、拔罐、推拿、红外线等方法,可以放松局部肌肉,减轻肌肉痉挛和周围组织水肿

药物治疗。消炎镇痛药物的治疗,主要有扶他林等,此类药物适合于大多数患者,但少数患者有胃肠道反应等副作用,如恶心、呕吐、胃痛腹泻等,有消化道溃疡的患者慎用或禁用。减轻神经根水肿药物的应用,如甘露醇、激素等,这类药物的消炎镇痛作用非常突出,在腰椎间盘突出症的急性发作期尤其明显。

封闭疗法。它包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、椎间孔神经根封闭等方法。

中医中药。中药膏药局部外用或中草药熏蒸,可以发挥中药活血、止痛、化瘀、通经活络、开窍透骨、祛风散寒等作用,并通过药物渗透于表皮,刺激神经末梢,促进局部血液循环,扶正固本、改善体质,改善病变周围组织营养,起到修复骨病组织的作用,最终达到治疗目的。

微创治疗

用可视设备,创口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核,从根本上解除致病因素。

目前微创治疗腰椎病有很多种方法,具有创口小、痛苦小等特点,一般治疗腰椎病治疗过程不会超过一个小时,术后短期内即可下床行走。

腰间盘突出症的居家调护

康复锻炼对腰间盘突出患者非常重要,而且是必不可少的,腰椎间盘突出的根本原因就是长期的不合理姿势,所以矫正姿势是核心和根本。康复锻炼是最基本的保守治疗方法,通过矫正姿势减小腰椎曲度,使腰部保持直立挺拔,可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫,使症状减轻或消失,如果症状消失,就达到了临床治愈的标准,但仍要继续坚持康复锻炼,巩固和强化正确的姿势,避免复发。平时需要注意以下几点:

急性期应睡硬板床,绝对卧床3周。

注意腰部保暖,避免着凉。

避免咳嗽、打喷嚏,防止便秘

症状明显好转后,可逐步进行背肌锻炼,并在腰围保护下,下地做轻微活动,但是一定要注意不要过度负重,以免影响腰突症状复发。

避免剧烈的运动,避免超负荷负重运动,多注意休息。

睡觉以硬板床为宜。

此外,腰椎间盘突出症患者在生活中可配合食疗,以下几个食疗方可供参考:

杜仲核桃猪腰汤

猪肾(猪腰)1对切片,大枣2个去核,与杜仲10克、核桃肉20克、生姜2片、米酒3毫升同人炖盅,加水共煎沸后改小火炖1小时。饮汤吃肉,每日1剂。

功效:益气补肾,壮腰助阳。主治肾气不足型腰椎间盘突出症。

当归生姜羊肉汤

当归、生姜各30克切大片,羊肉500克焯沸水,晾凉,切块。羊肉、当归、生姜、红枣10个同人沙锅,加适量水共煎,沸后撇沫,改小火慢煮至羊肉熟烂。随量饮汤吃肉,隔日1剂。

功效:温经散寒,活血定痛。主治阴寒内盛、气血凝滞型腰椎间盘突出症。

芝麻粥

粥。每日1剂,供早餐食用。

功效:益气补肾,可以缓解腰椎间盘突出。