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不可不知的慢性阻塞性肺疾病

为什么说慢性阻塞性肺疾病是你不可不知的疾病呢?从我们身边烟民的数量就可以看出,许多人对这个病是不了解的,至少不是真正的了解。

肿病人的肺功能检查出现气流受阻,并且不能完全逆转时,则诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

病人表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息,久而久之将演变成肺源性心脏病,最后还可能累及全身各个器官系统,给个人、家庭和社会都带来许多负担。目前导致慢阻肺发生的原因有吸烟、长期吸入有害气体、慢性感染等,但最首要的、最主要的原因是吸烟,这必须引起大家的广泛关注。

吸烟:现代大量研究资料表明,吸烟可以直接损伤肺功能。吸烟会增加患慢阻肺的概率,吸烟者比不吸烟者高出3倍左右;在吸烟人群中,有15%~20%的人会得慢阻肺,而在慢阻肺病人中,有70%?80%的人都是吸烟者。吸烟能使支气管上皮纤毛发生改变,降低气道黏膜的抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。

吸烟是对人体有百害而无一利的事情,烟草中有上百种有毒物质,例如:尼古丁、烃类、酚类、醛类、酮类、一氧化碳等,还有数十种致癌成分。烟雾中的大量有毒气体刺激了呼吸道黏膜,使呼吸道分泌过多的黏液,堵塞了气道;同时呼吸道管壁增厚,管腔变得狭窄,呼气受阻;烟雾刺激了呼吸道和肺内的巨噬细胞和中性粒细胞,它们释放出大量弹性蛋白酶,把肺泡的结构破坏了,形成肺气肿,使肺脏交换气体的面积大大减少,所以慢阻肺的病人最常见的症状就是呼吸困难、气短、咳嗽、咳痰。

疗起来也很困难。

权威专家指出,烟草引起全球每年死亡人数达300万,到2025年每年死于烟草者将增至1000万。在我国,目前死于烟草危害者已达60万?70万,到2025年将达200万。烟草雾首先进入呼吸道,故呼吸系统受害最大。在工业发达的国家,肺癌是吸烟造成死亡的首要疾病;而在我国,慢阻肺,被百姓称它为“老慢支”“肺气肿”,它们是人们吸烟造成死亡的首要疾病。我国目前吸烟人数高达3.5亿,如不加以控制,若干年后,不知会有多少人死于慢阻肺以及由它所引起的并发症?还有多少人在“被吸烟”呢?

有害气体:肺为清虚之脏,很容易受到外界有害气体的侵袭。空气污染、工矿企业排放的有毒气体等,都可对肺脏及呼吸道产生不良刺激而诱发本病,一个人每天呼吸的空气量约为1200升,因此,即使空气污染的浓度不高,若长期吸入体内,也会对呼吸道及肺脏产生危害。

仅以本病的发病率为例,农村以含硫量高的石煤为燃料者,比燃烧柴草者发病率明显增高;工矿企业中接触各种工业粉尘、有机物粉尘、烟尘、各种化学气体、毒气者,较不接触者发病率均明显增高。

另外,家庭厨房内油烟浓度比较高,对肺及呼吸道极为不利,应注意保持厨房内的空气流通,最好能安装换气设备以净化空气。

酒精:对于人体有兴奋神经的作用,少量饮酒可使精神振奋,有助于消除疲劳。但长期、大量饮酒可损失脾肺,聚湿化痰,从而诱发咳喘。另外,酒气从呼吸道呼出,可刺激呼吸道,降低气道的抗病能力,并且引发各种呼吸道疾病。

由于肺有较大的代偿功能,早期的慢阻肺往往比较隐匿,但如果发现及时,它确实是一种可以预防的疾病。

【病前预防】针对慢阻肺的发病因素,注意个人卫生,戒烟节酒,加强体育、呼吸及耐寒锻炼,以增强体质,预防感冒,改善居住及工作环境,减少居住及工作环境中有害气体的刺激是降低本病发病率的重要措施。

戒烟节酒。积极地戒烟,可延缓肺功能减退,有助于预防疾病的发作。另外,人们还应积极避免被动吸烟。饮酒当有节制,切忌贪杯暴饮,更勿饮用烈性酒。

避免吸入有害气体。积极治理空气污染,加强职业防护。应注意保持厨房内的空气流通,最好能安装换气设备以净化空气。

加强锻炼,提高抗病能力。应长年坚持体育锻炼,年龄大的可打太极拳,散步,练习腹式呼吸,并应开展耐寒锻炼(方法见流感预防方法)。

预防感冒,避免外邪侵袭。积极预防感冒i其他呼吸道感染(如急慢性鼻炎咽炎扁桃体炎等),注意口腔卫生。气候变化时要注意及时避寒、保暖,避免冷空气对呼吸道的刺激。

【病后保健】

(1)起居调摄

必须戒烟。吸烟是引起慢阻肺的主要原因,烟雾中的有害物质可直接损伤呼吸道黏膜,使气道分泌和渗出物增多,刺激气管平滑肌使之收缩,血液循环受阻而导致气道黏膜下的静脉丛纡曲,加重病情。所以,戒烟是慢阻肺病人防范发作的必然选择。

刻就学会了呼吸,这个看似“可笑”的呼吸锻炼,却可以救人千万!它是一种反自然式的呼吸锻炼方法,坚持做,可有效地增强支气管动脉供血,改善气道营养。

病人取仰卧姿势,全身放松,双目微闭,排除杂念,自然入静,意守丹田,吸气时要即刻提肛缩腹,在吸气过程中应慢、深、勻,以逐渐增加腹压,随着腹压增大,腹腔内血管的阻力也随之增大,而此时胸腔内为负压,气道也处于相对扩张状态,可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动,有利于支气管动、静脉血液顺利通过气管平滑肌。呼气时慢慢舒肛展腹,将气徐徐呼尽。

每晚睡前和清晨各做2次,每次30分钟。只要坚持下去,可使呼吸肌得到有效锻炼,既能改善肺功能增加肺活量,又有利于对大脑的血氧供应,促进大脑中枢神经和自主神经系统的调节功能。

耐寒锻炼。病人开始进行耐寒锻炼时,先用冷毛巾擦头面部,逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能nr级以下者,可进行全身大面积冷水擦浴,坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦,耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在15?20°C,每次5?10分钟。

耐寒锻炼可使身体适应外界气候变化,增强耐寒能力,可有效地改善气道营养,防止慢阻肺的发作。

生活规律,劳逸有度。慢阻肺不是一朝一夕形成的,而是日积月累、生活无度的结果。诸如劳力过度、劳心过度,房事过度、大量吸烟等均可损及身心健康,伤害呼吸系统,引发慢阻肺。因此,慢阻肺病人一定要改变不良生活方式,做到生活规律,劳逸结合,保证睡眠;千万不要干力所不及的劳动,有心慌气短者更应掌握好自己的活动量,以减轻心脏负担。

要有良好的心情。医护人员和家属要倾注一片爱心,针对病人病情、体质、家庭状况、外界因素、精神状态,以及最大的顾虑和牵挂等问题,进行分析,排忧解难;对如何用药、如何使用氧疗、怎样加强营养支持和康复锻炼等方面,给予具体指导,这样可使病人保持良好的心境,树立战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗。

病人更要注意自己的情绪,莫为鸡毛蒜皮之事去劳心费神,做到遇事乐观达观,宠辱不惊,淡泊超脱,对早日摆脱病魔威胁,可起到事半功倍的效果。

防范上呼吸道感染。上呼吸道感染易引起慢阻肺急性发作。因慢阻肺病人多体弱,抵抗力低,稍受寒冷刺激,上呼吸道黏膜血管产生反射性收缩,气道缺血,抵抗力下降,存在于上呼吸道黏膜的细菌或病毒便会乘机侵入黏膜上皮细胞,生长繁殖,产生毒素,引起上呼吸道感染症状,重者可引发肺部感染,使病情恶化。因此,慢阻肺病人一年四季,特别是冬天和早春,要注意防止受凉,寒冷天气更要防寒保暖。

在雨雪霏霏或多雾的天气,不要外出,可在室内活动。在冬春呼吸道传染病流行时,不要到人多拥挤的公共场所去,减少感染机会。

呼吸道感染,应尽快请医生治疗,控制、消除感染。

氧疗。多个临床观察表明,对于动脉血氧分压(Pa02)<55mmHg的病人每天吸氧>15小时,可明显延长病人寿命,改善生活质量。

所有治疗慢阻肺的药物,如抗感染、扩张支气管类等,都不能逆转疾病进展,只能改善症状、减少并发症、控制病程。但是有两种方法不仅能延长慢阻肺病人的寿命,而且能提高病人的生活质量,那就是戒烟(针对吸烟病人)和氧疗。

国内外的研究显示,长期家庭氧疗是唯一能提高慢阻肺病人生存率的治疗手段。长期家庭氧疗的主要目的是纠正低氧血症,减少呼吸时耗费的体力,减轻心脏负担,防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍,尽量保持病人的活动能力。对伴有慢性低氧血症的慢阻肺病人,需要长期、低流量吸氧,每天连续吸氧时间不得少于15小时。

(2)饮食宜忌:总的来说,慢阻肺病人必须给予高蛋白及高维生素饮食。病情较稳定时,可给予鸡蛋、牛奶(以新鲜牛奶为主,少用炼奶及奶粉)、瘦肉、新鲜淡水鱼、豆类制品等。

天冷时可选用羊肉、牛肉、狗肉等。但发作期最好暂时停用狗肉、羊肉等。可适当补充多种维生素,但以补充维生素A、维生素C、B族维生素为主。菠菜、西红柿、柑橘及带绿叶的各类蔬菜含有较多维生素C、B族维生素、维生素A等,可适当选用。

发作期宜用可理气、止咳、化痰的食物,如莲子、百合、枇杷等;缓解期可用健脾、补肾、养肺之品,如胡桃肉、红枣、白木耳等。

燕窝、蛤蚧、鲍鱼及白果等,都被认为有益于支气管、肺的健康,可适当选用。

较多的二氧化碳,增加肺部的排气负担,减少氧的有效利用,故应少用。

痰饮较多的虚寒体质病人,也不宜食用生冷瓜果之品,如西瓜、苦瓜等;痰热型病人不宜食用煎、炸、炙食品,如炸鱼、烧蟹、炙虾等。椒、蒜、韭菜等,食之能令人气机上逆;生枣、石榴食之令人气壅生胀,均不宜食用。

烟、酒,不管在发作期还是在缓解期,均应严格禁之。

(3)食疗便方:一提到慢阻肺病人的饮食调养,人们常常会想到要“润肺”。实际上,中医认为慢阻肺的发生除了与肺燥有关外,还与脾虚湿盛、肾不纳气有着密切的关系,因此,不可一概“润”之。

虫草炖老鸭:咳嗽气喘、活动则加剧者宜补肺肾、益元气、平虚喘。取冬虫夏草15g,老雄鸭1只,将虫草放于老鸭腹内,加水炖熟,连食1个月左右。

核桃百合粥:核桃仁20g,百合10g,粳米100g,共煮粥,早、晚分服,适用于脾肾阳虚畏寒肢冷、喘咳气短者。

核桃参姜饮:核桃仁20g,人参6g(或党参15g),生姜5片(或加川贝母5g),加水适量,煎取200ml,去姜,加冰糖适量调味,临睡前温服,对肾不纳气的虚寒性慢阻肺病人功效最佳。

百合柚子饮:新鲜柚子皮1个,百合120g,五味子30g,川贝母30g,共放入沙锅内,加水1500ml,煎2小时,去药渣,调入适量白糖,装瓶备用。1剂3日服完,连服5?10剂,适用于各型慢阻肺病人。

中医治疗慢阻肺奇技——冬病夏治贴敷法

到事半功倍的效果。

慢阻肺主要表现为“咳、痰、喘”。往往反复发作,病史超过2年,发作有明显的季节性,秋冬季节发作加重,每次发作持续时间长,春夏季节则发作有所减轻。根据传统的中医学基础理论,“冬病夏治”这种特殊的治疗方法对慢阻肺有较好的预期疗效。