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良性前列腺增生症预防与调护

一般护理与调摄:应避免受凉感冒、大量饮水特别是饮酒、憋尿、尿路感染、房劳过度,避免长时间挤压会阴部如久坐、骑车等。少吃刺激性食物。应心情舒畅,避免过度紧张和忧思恼怒。注意保持大便通畅,包括定时大便、多食富含纤维性食物及必要时的药物治疗。

遵从医嘱,坚持治疗:BPH是一种进展性疾病。BPH病情进展的标志有:症状和困扰加重、急性尿潴留、BPH导致肾功能不全(血清肌酐值比基线值升高>50%且>133^mol/L)、反复发作的尿路感染或尿路败血症尿失禁(社会活动中不可接受的尿失禁)、病情进展需手术治疗。

对于大多数AU者来讲,药物治疗可以逆转BPH进程,降低BPH相关事件的危险性,可以缩小增大的前列腺体积,改善症状,使急性尿潴留发生减少,降低手术治疗率。而且相关的治疗药物具有良好的耐受性和安全性,故可以坚持用药。

积极的动态观察和适时处理:由于BPH的病因不清,目前尚无有效可靠的预防方法,因而不如把预防的概念由防“发”转为防“变”,即积极的动态观察和适时处理。

BPH最大的合并症是最终发展成为尿毒症。BPH的进程非常缓慢,从初期缓慢进展到氮质血症时,临床上并不特异,患者也不感到很痛苦,而当病象及痛苦明显时,已到尿毒症晚期。因此,对于BPH患者来说,自我感觉的轻重,并非绝对反映病情的早晚。还有,BPH常合并其他疾病,而合并这些疾病时,并不一定出现相关症状,或出现了相关症状,亦难以从BPH本身症状中鉴别出来。如出现血尿时,是BPH继发出血,还是合并症疾病引起的?因BPH仅有15%的患者发生血尿,而其他泌尿系疾病如结石肿瘤、感染等发生血尿的机率却很高。因此,当BPH发生血尿时,不首先解释为前列腺出血,而需进一步查清是否是由其合并的炎症、肿瘤、结石等引起的。

因此,患BPH后除应及时就医外,还应动态观察,如发现病情在进展或出现了新问题,医生可根据具体情况适时处理,防止发生严重并发症。国际前列腺疾病咨询委员会建议半年至1年到医院复查1次,期间,如发生出血、感染、急性尿潴留等,还应随时就医。

虽然BPH的进程非常缓慢,且大多数患者不会发展成尿毒症,病情进展可在药物干预下停止,但逆转这个病程需要几个月甚至1年以上的药物治疗,期间一定要定期到医院复查。对于前列腺太大、尿潴留量较多、尿流率严重降低或已有肾积水者,适时选择更为积极的治疗手段,如手术治疗。

定期体检早期发现前列腺癌:BPH和前列腺癌均好发于老年人,两者可单独发病,也可合并存在。发病特点是一经发现即多为晚期,故应早期发现。直肠指诊、经直肠B超及血清PSA检查是早期发现该病的重要手段。对于前列腺增生症患者来说,定期检查的另一个重要意义在于发现是否有同时并存的癌瘤。近来研究与饮食结构有关,长期高蛋白、高脂肪饮食则发病率高。前列腺癌有以下特点:发病率低;癌由1个细胞到死亡平均15?20年,预期寿命长;早发现可治愈;晚期药物可延缓。