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胃梅毒

部位:腹部

科室:消化内科,内科 症状:消瘦 恶心与呕吐 腹痛 腹胀 粘膜疹 腹部不适 胃危象

血康瓦反应多为阳性。早期胃梅毒胃酸无明显变化,晚期可出现胃酸分泌减少。

1.胃X线钡餐造影 可提示:

(1)砂钟胃。

(2)弥漫性胃壁受累,形成皮革胃。

(3)胃充盈缺损。

(4)胃容积减少而呈管状狭窄。

(5)多为浅溃疡,X线检查不易发现,如为大溃疡,X线检查似癌性溃疡。

2.胃梅毒初期胃镜检查可见胃炎性改变,包括胃黏膜充血、糜烂、散在出血点,胃窦部可见浅表溃疡。晚期梅毒出现胃窦狭窄,胃壁蠕动减弱,以及树胶肿破溃后形成较大不规则的溃疡,外观难与癌性溃疡区别。 胃梅毒有时与胃癌胃溃疡难以鉴别。但胃梅毒多发生于未经抗梅毒治疗的年轻患者,病程较长,体重下降较胃癌缓慢。有时须经活组织检查或手术后病理检查方能确诊。 胃部病变主要为晚期梅毒引起。可在胃壁形成典型的树胶肿,但并不多见。树胶肿破溃后可形成溃疡,瘢痕或穿破胃壁。由于瘢痕的形成而致胃变形呈砂钟状。 1.在3个月之内凡接触过传染性梅毒的性伴应予检查、确诊及治疗。

2.早期梅毒在治疗期禁止性生活。 (一)治疗

治疗可采用青霉素200万~400万U,静点,4小时1次,连续10天,如对青霉素过敏可用红霉素或四环素2g/d,分2次静点,连续30天。若病变广泛,幽门不全梗阻,疼痛持续不好转,营养状况很差者,可手术治疗。

(二)预后

经充分治疗的患者,应随访2~3年。疗后第1年内每3个月复查1次,包括临床与血清(非螺旋体抗原试验),以后每半年复查1次。随访期间严密观察其血清反应滴度下降与临床改变情况,如无复发即可终止观察。