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腹茧症

包膜内粘连性肠梗阻,腹腔茧状包裹症,先天性小肠禁锢症,小肠茧状包裹症,小肠节段性纤维包裹症群部位:腹部科室:胃肠外科,中医科,外科,中西医结合科症状:呕吐腹胀纤维膜包裹组织病理学检查可表现为为纤维或胶原组织,呈慢性炎症改变。

1.B超提示肿物为粘连的肠管,外被有弱回声组织,不能观察到有无腹水及包裹肠管有无蠕动。

2.X线钡餐检查可见小肠受压、紧缩、小肠整块移动或回肠末段狭窄等征象,钡剂通过小肠的时间明显延长,短缩的肠系膜及纤维内壁的粘连可使小肠出现类似结肠袋样的征象(图1)。

3.CT可了解腹块内为折叠之小肠,肠管狭窄为增厚的腹膜所包裹。需与卵巢囊肿、硬化性腹膜炎、结核性包裹性腹膜炎、腹膜肿瘤相鉴别。肠梗阻为本病的主要并发症,亦是病人就诊的主要原因。目前没有相关内容描述。(一)治疗

腹茧症治疗以手术为主,距包膜基底1cm处切除包膜或切开包膜固定于侧腹壁,有粘连、缩窄环充分松解,彻底解除梗阻使小肠解剖复位或附加肠排列等。绝大多数病人术后症状消失,少数病人遗留症状,可继续服用泼尼松、维生素B1治疗可缓解症状。术中应仔细观察肠管与肿块的关系,切忌包膜内小肠整块切除或误当肿瘤切除,导致短肠综合征发生。

(二)预后绝大多数病人手术后症状消失,少数遗留症状病人经非手术治疗,可缓解症状。