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肝动脉闭塞

发热少尿休克腹痛黄疸豆纹动脉闭塞脉氧合不足1.血象白细胞数增多。

2.肝功能试验谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显增高。

3.凝血酶原时间明显延长,而非维生素K所能恢复。

多普勒超声波检查可见肝动脉血流中断。可有侧支代偿,但少见。肝实质内可有液化灶。CT可见肝实质内有集中或分散的密度减低区。腹腔动脉造影对诊断最有意义,可见肝动脉呈截断或锥状征,其周边可有侧支形成。本病突发腹痛时应与胆绞痛、急腹症、急性腹膜炎相鉴别。同时或相继发生多脏器动脉栓塞偶可见到。目前暂无相关资料(一)治疗

治疗原则为抗休克、镇静、止痛、解痉、祛聚、供氧和抗生素应用,同时给予护肝治疗。低分子右旋糖酐可改善内脏的微循环,血浆及其代用品可缓解休克。有条件者应送ICU,充分供氧或人工辅助呼吸,由麻醉医师配合,同时给予解痉、镇痛、静脉快速补液等,以使病人渡过休克及血管痉挛期,期待侧支循环的代偿,同时进一步查明病因、病变部位,以争取针对病因、病情做进一步的处理,如取栓、溶栓等措施。

中西医结合治疗:国内尚未见中西医结合治疗研究本病的报道,但对本病中医药治疗,在肝科急诊中医药治疗研究是值得开拓的领域。根据本病特点,活血逐瘀同时佐以辛香温通之品如麝香、葱白等,再结合大剂量抗生素,对迅速改善症状有较好疗效。

(二)预后

本病预后视阻塞部位和形成侧支循环而定。若闭塞位于胃、十二指肠动脉和胃右动脉起源的近端,常有足够侧支循环形成而维持生命;若阻塞在这些动脉起源的远端,则其后果随动脉的种类而异。曾有人报道因手术时不慎结扎肝动脉而致死的病例,但亦有能恢复者。继续生存的患者,或因有膈动脉或肝包膜下动脉的良好侧支循环的形成,或因动脉主干未被切断之故。缓慢发生的血栓形成的预后较突然阻塞者为佳。