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创伤性骨化性肌炎的诊断

别名:创伤性骨化,肌性骨病,局限性骨化性肌炎,局限性异位骨化,骨化性血肿,骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成

部位:全身

科室:骨科,外科,放疗、化疗科症状:发热关节疼痛下肢外展肌肉酸痛异位钙化创伤骨骼肿块骨骼表面向外突出肌纤维大小不等

患者肿块在未成熟时,血清碱性磷酸酶可能会升高。

患者早期的X线无特殊,3~4周后关节周围发现云雾状的骨化团,晚期时骨化范围缩小,密度增高,界限清楚。CT及MRI检查对早期病例可显示异常。核素锝扫描在伤后1周可发现浓集,该项检查具有早期诊断价值。需鉴别的有:

1.异位骨化异位骨化往往是局限性的,在离开骨骼和骨膜很远的组织内,凡可以形成病理性钙化的结缔组织,就可以出现异位骨化。

2.进行性骨化性肌炎是一种先天性疾病,在纤维组织内有反复的发炎,每次发炎后在肌腱和肌肉纤维间隔内发生骨化。所有横纹肌均可被波及。

异位骨化和进行性骨化性肌炎并非由直接损伤引起,亦非人力所能控制。可合并肘关节强直。预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;②复位必须在良好麻醉下进行,反复多次手法复位,加重损伤,增加发病机会;③康复期严禁被动活动粗暴按摩;④对肘关节骨折脱位并延迟处理,或反复手法操作有可能发生骨化性肌炎者,可应用放射治疗。尤其切除骨化块后为预防术后复发更可应用。术后3~4天后进行,总量20Gy(2000rad),分10次。放射治疗抑制间叶细胞演变能力,但放射治疗可促使骨骺早闭,因此骨骺未闭者禁用。某些药物,如四磷酸盐、消炎痛等也有预防作用。(一)治疗

以预防为主,包括关节脱位的早期复位,避免强力活动治疗。一旦形成骨化,应等待其成熟之后才能手术切除,过早切除会导致复发。用放疗及某些药物如吲哚美辛等治疗也有一定的疗效。

(二)预后

本病应待其成熟后才行手术切除,预后较好。过早切除会导致复发。