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脊髓前动脉综合征是什么

别名为:脊髓前动脉闭塞综合征,脊髓前动脉综合症

患病部位:全身

属于科室:神经内科症状:瘫痪感觉障碍颈椎间盘退变

1.脑脊液检查本病腰椎穿刺椎管一般无梗阻,CSF外观无色透明或黄色,细胞数正常,有时蛋白含量正常或轻度增加,细胞数多正常。

2.其他选择性的检查项目包括血电解质、血糖、尿素氮、癌胚抗原检查。

MRI表现:急性期脊髓增粗,肿胀,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。发病1~3周病灶明显强化,慢性期可表现为脊髓萎缩。有些患者除注意脑脊液改变外,应注意有否其他全身性疾病,如结节性动脉周围炎及梅毒等等病。应须与下述疾病鉴别:

1.急性感染性脊髓炎本病多见于青年成人。病前可有发热等等感染史。多为完全的脊髓横贯性损害,有时也可表现为脊髓前动脉综合征。病初脑脊液常有轻度白细胞增加。

2.脊髓出血性疾病脊髓内出血多有外伤史,特点是起病突然,刚起病时伴有剧烈背痛,持续数分钟至数小时后出现严重的脊髓横贯性损害的症状。大量出血可穿破软脊膜而使脑脊液检查呈血性。脊椎影像学检查有外伤性脊椎脱位等等改变,更有利于确诊。若由于血液病或脊髓血管畸形引起的脊髓内出血,则需进行血液学或脊髓造影来明确诊断。硬膜外、硬膜下出血均可骤然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍、病变水平以下感觉缺失等等横贯性脊髓损害表现。硬膜下血肿比硬膜外血肿少见得多。脊髓蛛网膜下隙出血表现急骤的颈背痛、脑膜刺激征和截瘫等等。此类疾病可借MRI确诊。

3.脊髓转移癌本病导致截瘫也很迅速,但其疼痛多严重而广泛。腰椎穿刺椎管有梗阻,脑脊液蛋白含量明显增高甚至变黄。确诊本病可借影像学检查并应找出原发病灶。进行性截瘫卧床导致的继发性肺炎、褥疮、尿路感染等等。主要是预防感染及动脉硬化等等原发病。初期尤应注意防止褥疮,坠积性肺炎及膀胱炎等等并发症。

(一)治疗

治疗上根据病因不同,措施可不全相同。

若与炎症有关可采用抗生素或抗病毒制剂。激素如地塞米松或氢化可的松(氢化考地松)有改善炎症,减少水肿及保护神经细胞组织的作用。

改善循环的药物及促神经代谢药物等等皆可应用。

中药一般按痿症治疗。初期采取清热解毒,活血化瘀,通经活络方法。慢性期患者一般以补肝肾为主。针刺和穴位封闭,按摩,适当运动都有助于病情恢复。

另外应注意对褥疮、坠积性肺炎及膀胱炎等等并发症的早期预防与治疗。

(二)预后

一般情况下,年轻的患者、脊髓休克症状不严重者,预后较好,如在及时和积极治疗下,可历时数周至数月逐渐恢复。如果脊髓侧支循环吻合不良,脊髓梗死严重者则易致残。