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恶性肿瘤

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,一般所说的癌即指恶性肿瘤而言。

人们身体内所有器官都是由细胞组成,细胞增长和分化可满足身体需要,这种有序的过程可保持人们身体健康。然而,如果细胞继续分裂,这些额外的大量细胞就形成肿瘤。

恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官,而且,癌细胞可从肿瘤中穿出,进人血液或淋巴系统,这就是癌症如何从原发的部位到其他器官形成新的肿瘤,这个过程就叫癌症转移。多数癌症是根据它们起始的器官或细胞类型来命名的。当癌症发生转移,新出现的肿瘤细胞和原发肿瘤是一致的,例如,肺癌出现肝内病灶,肝内的肿瘤细胞仍能是肺癌细胞,这叫肺癌肝转移(不是肝癌)。当癌症发生转移时,癌细胞常先转移到附近淋巴结。当这些淋巴结出现转移时,癌细胞也可转移到身体其他器官,譬如肝脏、骨骼、肺或脑部。

人类至今发现的恶性肿瘤已达100多种,可以说,人体除了头发不会发生肿瘤,其他任何部位都有发生恶性肿瘤的可能。

一我国常见人类生命健康的恶性肿瘤有:肺癌、胃癌食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌乳腺癌白血病恶性淋巴瘤鼻咽癌等十大肿瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见,约占全部恶性肿瘤的70%?80%。

症状与诊断

根据恶性肿瘤的细胞类型,分为癌和肉瘤两大类。

第一类为癌:发生于消化道和呼吸道的黏膜、肝脏、肾脏的上皮细胞发生的恶性肿瘤称为癌。癌的组织类型分为鳞状上皮癌、腺癌、未分化癌三大类:鱗状上皮癌发生于皮肤、食管、肺、子宫颈、阴道、外阴、阴茎等部位;腺癌发生于消化管、肺、子宫体、乳腺、卵巢、前列腺、甲状腺、肝、肾、胰腺、胆囊等部位;未分化癌既不是鱗状上皮癌,也不是腺癌,是分化程度很低的一类癌。

第二类为肉瘤:发生于上皮细胞以外的细胞发生的恶性肿瘤称为肉瘤。如构成胃肠道的肌肉细胞,构成骨、结缔组织、脉管、神经的纤维细胞发生的恶性肿瘤。白血病也是肉瘤的一种,因此为血液的恶性肿瘤。

癌症固然可以通过各种检查来发现和诊断,但由于种种原因,临床发现的癌症很多都是晚期,其原因是患者对一些出现已久的与癌症相关的症状未能引起重视,及早去医院检查和确诊。研究表明,当我们的身体出现以下情况时,应引起重视,去医院请医生排除肿瘤的可能:

不明原因的消瘦、无力,上腹无规则的疼痛,食欲下降,特别厌食肉类食品。

身体任何部位,如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。不伴腹痛的逐渐加深的黄疽和上腹包块》肝脏肿大的速度较快,并伴有肝区疼痛。

中年以上的妇女,性交后阴道有少量出血,或平时有不规则的阴道出血,或是停经后数年又来月经,白带明显增多。非怀孕和哺乳的妇女,有乳头流水或能挤出液汁。

干咳、痰中带血,胸闷胸痛,久治不愈。进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。

不明原因的无痛性血尿鼻塞,经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝,伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。大便习惯改变,或腹泻便秘经常交替出现,或大便常带脓血,或大便变细变扁。

皮肤溃烂长久不能愈合。黑突然增大,同时伴有灼痒、破溃,出血疼痛,或痣上的毛发脱落。

反复出现的不明原因的高热。顽固性的牙齿出血,皮下出血和进行性贫血

逐渐加剧的头痛,伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。进行性双下肢无力,感觉异常,动作失调或伴大小便有时失禁。

口腔黏膜、女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑,而且迅速扩大和灼痒不适。

无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。青少年肘或膝关节剧痛、肿胀,用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效等。

良性肿瘤和恶性肿瘤的主要区别点有:良性肿瘤的生长速度缓慢;恶性肿瘤长得比较快。良性肿瘤不发生转移;恶性肿瘤易转移。良性肿瘤质地一般较软,多数有包膜和周围组织相隔,触诊肿瘤时,肿瘤有一定的活动度,表面较光滑,手术切除容易治愈,一般无全身症状;恶性肿瘤表面不光滑,质地坚硬,和周围组织的界线不清楚,常较固定,不易活动,手术难以彻底切除,容易复发,病人常有消瘦、发热、食欲减退等全身症状。

预防

戒烟。吸烟已成为世界性的社会公害,严重地威胁着人类的健康。有综合研究报告美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况:吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10.8倍,喉癌死亡是5.4倍。美国癌症权威研究机构的报告指出:不良生活习惯占致癌因素的35%,吸烟占30%,两者加起来就占65%。烟对胎儿非常有害,孕妇抽烟,小孩以后罹患癌症的几率将增加50%。有鉴于此,重视以上环节的防范,就能让绝大多数人远离癌症,每个人都从自己做起,是非常重要的。不论对哪一个年龄层的人而言,抽烟是极度危险的,而且会导致癌症。

改变饮食习惯:与低脂饮食相比较,富含脂肪的饮食大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率。高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。在日本人那里,饮食是最重要的防癌法宝,日本人多年来致力于防癌抗癌饮食的研究。比如日本国立癌症预防研究所的科学家,曾从高到低,排出了近20种对肿瘤细胞有明显抑制效应的蔬菜,分别是:熟红薯、生红薯、芦笋、花椰菜、卷心菜、花菜、芹菜、茄子皮、甜椒、胡萝卜、金针菜、荠菜、番茄、大葱、大蒜、黄瓜和白菜。此外,对于最困扰他们的胃癌等消化道肿瘤,专家们认为,最重要的一条就是少吃盐。日本人原来是特别爱吃咸味菜的民族,但即使如此,为了防癌,日本厚生劳动省规定男性每天食盐不超过10克,女性不超过8克;其次,每人每天至少应该吃350克蔬菜,外加约100克水果;再次,少吃红肉,比如香肠、火腿等加工肉食品,以及牛肉、猪肉等;最后,少吃太烫太热的食物。

我国人中国人极爱吃熏制、腌制、烤制、油炸和过热的食品,这是导致中国的胃病、食管癌的发病率高居世界第一位的主要原因。这类食品主要包括熏鱼、烤肉、腊肉、咸菜和火锅等。还有多数中国人都有节俭的习惯,他们常常不舍得将已经发霉的食品扔掉,而是将这些食品加热后食用。而发霉的食品中含有大量的黄曲霉素,即便将这些食品加热也无法去除其中的黄曲霉素,人们常吃这样的食品,极易患肝癌等癌症。因此,改变不良的饮食习惯,是预防癌症的有效方法。

多运动。生命在于运动,防癌也是如此。根据美国癌症协会2009年底的报告,美国新发癌症患者人数和死亡率已出现了稳步下降,特别是和生活方式相关的大肠癌、乳腺癌、皮肤癌,更是如此。这和美国人近年来少吃了很多高脂肪、高热量食物,戒烟,不再滥服雌激素,减少暴晒等密切相关。但最让美国专家感到最管用的还是运动,甚至他们还把这一发现列为2009年“十大医学突破”之一。

运动可以防癌主要是因为:一是运动可以减少肠胃内食物的传送时间,这样会使食物内致癌物质被吸收的时间减少,可以有效预防肠癌等胃肠道肿瘤;二是调节体内激素分泌水平,可以预防乳腺癌等和激素水平相关的癌症;三是调节免疫系统,健康的免疫系统是预防癌症最重要的部分。

至于最好的运动处方,美国运动学会专家认为,慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动最为合适。每周运动3~5次,每次约30分钟就可以了,运动的强度应控制在运动时心率不超过最大心率的70%,不低于最大心率的50%。

勿憋尿。研究发现,膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。据资料表明,每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌,这主要是因为饮水少、长时间憋尿,易使尿液浓缩,尿在膀胱内滞留的时间较长,尿中化学物质刺激黏膜上皮细胞,从而导致癌症的发生。多饮水,勤排尿可起到“冲洗”膀胱,排除有害的化学物质的作用。

接种防癌疫苗。预防性癌症疫苗中,宫颈癌疫苗为人熟知。宫颈癌是女性恶性肿瘤第二大杀手,据研究,98%的宫颈癌与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关。因此,把人乳头状瘤病毒灭活后制成疫苗,可保护大多数受种者免于HPV感染,从而有效控制宫颈癌的发生。

重视癌症普查《乳腺癌是女性死亡率最高的病症。鼓励“20岁至70岁的女性”做一次全面的乳腺癌筛查。这可有助于减少两三成的乳癌死亡率。参加筛查时,医生还会提供很多饮食、运动、自检方面的有益建议。进行筛查运动,提醒人们参加,极大提高了早诊率。

不要长期服用可能致癌的药物。受某些观念的影响,很多中国人都有不经医嘱而自行使用药物的习惯,这就大大降低了用药的安全性,甚至因用药不当而致癌。据调查资料显示,中国每年至少有20万人因用药不当而致癌。可致癌的药物主要包括阿司匹林、氨基比林、氯霉素、土霉素、利血平、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氨甲喋呤、甲基睾丸酮、乙烯雌酚、苯巴比妥、异烟肼等西药以及花椒、藿香、款冬花、石菖蒲、砒石、雄黄等中药。

治疗

手术治疗:通常包括根治性手术、姑息性手术、探查性手术。

i根治性手术:由于恶性肿瘤生长快,表面没有包膜,它和周围正常组织没有明显的界限,局部浸润厉害,并可通过淋巴管转移,因此,手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的病人。

ii姑息性手术:肿瘤范围较广,已有转移而不能做根治性手术的晚期病人,为减轻痛苦,维持营养和延长生命,可以只切除部分肿瘤或做些减轻症状的手术,如造瘘术等。

Hi探查性手术:对深部的内脏肿物,有时经过各种检查不能确定其性质时,需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态,肉跟区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查,明确诊断后再决定手术和治疗方案,为探查性手术。

放射治疗:简称放疗,它是利用高能电磁辐射线作用于生命体,使生物分子结构改变,达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法》放射能够治疗癌症是因为癌细胞对放射线敏感。目前临床上应用的放射线有X线治疗和7线治疗两种。

化学治疗:简称化疗,是将药物经血管带到全身,对身体所有细胞都有影响。这种疗法有时也称为“胞毒疗法”,因化学疗法的所用药物都是有害,甚至是带毒性的,体内细胞,无论是否为恶性细胞,都会受到破坏。

生物治疗:肿瘤生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术,具有显著疗效的肿瘤治疗模式,是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法,以此激发、增强机体自身免疫功能,从而达到治疗肿瘤的目的。

中医药治疗:中医认为恶性肿瘤是多种因素所致的复杂病变,有正气不足的一面,有邪毒内盛的一面。正气不足有气血阴阳盛衰,邪毒内盛包括癌毒、痰瘀、湿浊等多种病理因素。它们互相交织在一起,正虚和邪实互相夹杂。所以癌肿不是一个单因素病变,不是局部病变,而是一个多因素造成的、复杂的、在全身整体失衡的基础上以局部表现为主的病变。因此,和西医单纯抗癌不同,中医强调整体调节,着眼于改善内环境,同时中医也吸收现代医学的一些观点,运用一些植物类、矿物类的抗癌药物。中医中药治疗肿瘤具有以下六大功效:

i杀伤癌细胞:许多中药具有直接杀伤肿瘤细胞作用,如绞股蓝、北沙参、人参、太子参等能降低S期肿瘤细胞比例,北沙参、女贞子、石见穿等则能阻止细胞的有丝分裂。山慈姑所含秋水仙碱及其衍生物秋水仙酰胺,对小鼠肉瘤S180、S37、肝癌腹水型均有抑制作用,复方秋水仙碱及秋水仙酰胺注射液作肿瘤化疗,治疗乳腺癌、子宫颈癌、食管癌、肺癌、胃癌等,亦取得显著效果。

H提高免疫功能:中药能提高小鼠自然杀伤细胞和TNF含量,使肿瘤组织周围出现淋巴细胞、单核细胞浸润,致癌细胞离散变性坏死。鳖甲、黄芪、太子参、灵芝及人参、贞芪扶正胶囊、芪珍胶囊、参芪注射液、参芪片等都有显著促进免疫的作用。而这类药与西医免疫促进剂相比,价格便宜,服用方便,是具有中国特色的“生物治疗”方法。

iii减轻放、化疗毒副反应:放疗或化疗同时配合服用中药,能减轻各种毒副反应,如骨髓造血功能抑制、免疫抑制、消化道反应及脱发、放射性或化学性炎症等,使放、化疗能顺利完成,提高对放、化疗的耐受剂量。

iv对放化疗的增效增敏作用:以中药茯苓提取物与环磷酰胺同用,则可见到对动物肿瘤的抑制率较单纯用环磷酰胺的抑制率明显增高,具有明显的增效作用。因此,在放化疗的同时,配合服用中药,有增强放疗或化疗药物疗效作用,医学上称其为增效增敏作用。

V预防复发抗转移:癌症患者虽然经过手术,但那些目前还看不见摸不着的微小病灶,就是将来复发的根源。这种情况下运用中药就能很好地调动机体内T淋巴细胞、NK细胞等的抗癌力量来消灭残余的癌细胞,达到防止转移复发的目的。

Vi改善生存质量:中晚期肿瘤患者由于癌肿损伤机体组织器官的功能,有着各种各样的症状,如消瘦、食欲差、低热、疼痛、乏力等,给病人带来很大痛苦,影响病人生活质量,而应用中药治疗则能显著提高生活质量,延长生存期。