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失明

失明,中医称或目盲,证名,见《素问·生气通天论》。俗称瞎眼,指目茫茫无所见。《难经·二十难》:“脱阴者,目盲。”病因较多,有先天与后天之分。凡严重的内、外障眼病及外伤等,均可致盲。凡有致盲倾向的病证,应积极治疗。

病因

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多因内障疾病以及眼的其他疾病所致,亦可因脑神病变等而引起。气血瘀阻、痰热上壅、肝火亢盛、肝肾阴血亏虚等为常见病机。

临床表现

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1.视力严重下降,甚至失明为主症。

2.结合眼科检查,不同眼疾见不同表现:

(1)年高而睛珠混浊,视力缓降,渐至失明的目盲者,多见于圆翳内障。

(2)暴盲多见于眼底病变,常见病有络阻暴盲、目衄暴盲、络损目盲、火郁暴盲、视衣脱离等。血灌瞳神之目盲则窥不进眼底。

(3)黄液上冲、旋螺尖起、蟹睛病、正漏等病所见目盲,有相应的眼科特征性病理改变。

(4)黑睛生翳膜,遮盖瞳神而致目盲者,检查有翳膜可见,其常见疾病有白膜侵睛、偃月侵睛、花翳白陷。凝脂翳、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。

(5)瞳神散大而混浊呈淡黄、淡绿、昏黑等色,视力下降者,多为黄风内障、绿风内障、黑风内障等病。

(6)赤膜下垂、血翳包睛、风轮赤豆、瞳神紧小等,亦可影响视力,均有相应眼科特征病理征象。

3.不同病史、病情,亦有不同表现:

(1)有体瘦、腹大、腹泻等症及夜盲等特点者,为疳积入目。

(2)物损真睛、惊振内障、胎患内障等所致目盲,有外伤病史,或小儿初生即患病。

(3)目盲有精神意识障碍者,多为脑系病变,如气厥。头部内伤、缺血中风等所致目盲,多为偏盲。

(4)青盲、视瞻昏渺、高风内障等病,眼外观可无明显改变。

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